近日,在云南省第一人民医院,减重代谢外科中心吴边主任团队,共为3名肥胖患者实施了胃转流支架系统置入术。据了解,这也是该医院首次开展该介入减重疗法,预计3至6个月的时间,患者将减轻体重的10%至15%。单台置入操作时长约20分钟左右,微创且恢复快。

吴边主任是云南省第一人民医院减重代谢外科中心主任,同时担任云南省医学会减重代谢外科学分会主任委员、国家卫健委减重代谢外科省级示范中心主任等社会职务。吴边主任表示,胃转流支架系统作为一种微创介入术式,在不改变患者胃肠道解剖结构的基础上,通过无痛胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜,减少了肠道对糖类和脂肪的消化吸收,从而改善患者的肠道生态,达到减重和控制代谢综合征的目的。

云南省第一人民医院减重代谢外科中心吴边主任团队正在为患者实施胃转流支架系统置入术。

我国居民超重肥胖形势不容乐观,胃肠道介入疗法为患者减重带来新选择

今年6月,国家卫健委联合16部门印发《“体重管理年”活动实施方案》,《方案》指出,体重水平与人体健康状况密切相关,体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。调查显示,我国居民超重肥胖形势不容乐观,亟需加强干预,予以改善。

“由此可见,肥胖所带来的问题,并不仅仅是体态臃肿,更重要的是因为肥胖而导致的一系列慢性代谢性疾病。”吴边表示,“但现实情况是,许多肥胖患者经生活方式调整和内科治疗都难以达到控制体重的效果。”

为此,云南省第一人民医院减重代谢外科中心作为云南省医学会减重代谢外科学分会主委单位,同时也是云南省总手术量及年手术量最多的减重代谢外科中心,吴边主任团队此次从众多的报名患者中,经过严格评估筛选,最终确定了适宜开展胃转流支架系统置入术的3名患者。通过这项技术减重,以减少脂肪为主,而非水分和肌肉。减重的同时,还能通过改变胃肠道的激素分泌,增强胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗。3个月后,患者将通过无痛胃镜取出肠道里的支架。整个过程不会破坏器官结构,对于患者而言接受程度更高。

云南省第一人民医院减重代谢外科中心吴边主任团队

新疗法适用范围广泛,后续需配合个性化康复指导

“当日进行支架置入操作的其中一位患者,体重有102千克,BMI(身体质量指数)达到35.6kg/㎡,属于中度肥胖的患者。”吴边介绍,除了中度肥胖,重度肥胖患者也可以先通过胃转流支架置入术减轻部分体重,再进行胃袖状切除术、胃旁路术等手术进行后续减重,手术风险也能大大降低。

那么除了BMl≥25kg/m²的肥胖患者,胃转流支架系统置入术还适合哪些人群呢?吴边表示,作为一种减重效果介于药物治疗与手术治疗的中间术式,胃转流支架系统置入术整体的受众人群相对较为广泛,比如药物治疗无效或不耐受患者、复胖患者、肥胖合并代谢性疾病的患者,以及符合代谢手术指征但不接受手术治疗的患者,均在该术式的适用范围内。

不过,吴边也提示,尽管胃转流支架系统置入术适应症广泛、优势显著,但也并不能为患者解决肥胖所带来的全部问题,除了体重得到下降,相关2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等一系列慢性代谢性疾病也要得到很好的控制。

“因此除了实施胃转流支架系统置入术,我们还会为患者进行多学科联合诊疗,结合内科、外科、中医、西医等治疗方法,并进行饮食营养和运动康复指导,‘内外兼修、中西合璧、体医融合’,为我们的广大肥胖患者提供多维度的精准综合治疗方案,最终达到身体健康状况整体改善的目的。”吴边说。